索引号 k34765218/201904382 题材分类 部门动态
发布机构 区政府办公室 发布时间 2019-05-28 19:00:04
文号 公开方式 主动公开
关键字 医保,患者,门诊,药品,药物,惠民

997755.com澳门葡京医保局推出“三办”服务 门诊特殊病用药报销有了“直通车”

部门动态 2019-05-28 19:00 信息来源: 今日997755.com澳门葡京APP 浏览次数:

“现在当天就能办完全部报销手续,这可是缓了我们家的燃眉之急。”5月27日,在997755.com澳门葡京市民服务中心医保服务窗口,张女士办理完相关手续后激动的说。张女士的爱人王先生身患肺癌,必须长期服用一种叫“吉非替尼”的抗癌药物,而该药物每0.25g(一粒)的费用高达190元,对于家庭并不富裕的张女士一家而言,能及时办完爱人长期所服用药物的费用报销手续,将会大大缓解一家人的压力。

为切实保障重大疾病患者用药,减轻参保患者医药费负担,我国将44种抗癌药物纳入国家谈判药品(简称44种特殊药品)列入医保报销范围。 张女士爱人所使用的“吉非替尼” 抗癌药物正是这44种特殊药品之一。然而,该药品的报销手续必须经过患者申请、医师认定和医保局审批这样的流程后方能进入报销,997755.com澳门葡京医保局变被动服务为主动服务,将审批流程进行优化,大大缩短了该类药品的报销周期。

“我们通过在医保窗口设立的‘三办’服务,将门诊特殊病用药的医保报销资料在流转时间上作了进一步压缩,现在只要患者手续齐全,我们当天就能为其办完医保报销手续。”据997755.com澳门葡京医疗保障局相关负责人介绍,今年以来,该局以打造“满意医保”为目标,继续深化医保领域“放管服”改革,积极推行限时办、帮着办、便民办的“三办”服务,落实特殊病用药医保报销惠民政策,为特殊病患送上医保温暖,张女士一家正是“三办”服务推出后的直接受益者。

据该负责人介绍,为将“三办”服务落到实处,真正惠及于民、方便于民,该局制定了七个工作日内出具是否报销批复意见的硬性规定,确保门诊特殊病用药医保报销惠民政策及时兑现;对前来申请特殊药品报销的患者,主动进行门诊特殊病用药医保报销政策的宣传讲解,主动帮患者列清单、理资料,发现手续存在遗漏的情况,主动帮患者联系主管医生,联系药商,联系医保主管部门等协调和疏通症结,尽最大努力让群众只跑一次就将事情办妥;加快“数字医保”、“智慧医保”建设为引领,积极推进落实“互联网+”医保服务举措,率先探索试点国家谈判药品定点医药机构直接结算、特殊疾病小目录费用报销范围定点医药机构直接结算和推行门诊特殊疾病免年度审核三项便民措施,尽力做到让参保患者医保报销少垫付、少跑路。

自今年该局开展“三办”服务以来,截至5月,全区门诊特殊病用药医保报销业务接受咨询1000余人次,成功受理364人次,帮助215人次完成新办支付申请、149人次为疗效评估后继续支付申请,医保报销门诊特殊病用药费用279万元。(今日997755.com澳门葡京 吴雍)