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发布机构 区政府办公室 发布时间 2015-11-23
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关键字 医疗救助方式及标准

医疗救助方式及标准

医疗卫生 2015-11-23 17:04 信息来源: 区民政局 浏览次数:

医疗救助方式及标准

对符合重特大疾病医疗救助条件的救助对象采取资助参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险、住院医疗救助、门诊医疗救助、临时医疗救助等形式予以救助。

一、资助参保参合。按照分类资助的原则,城镇孤老、孤儿、农村五保对象全额资助;城乡居民最低生活保障对象及经区政府审定的其他特殊困难人员,根据国家有关规定及医疗救助资金实际运行情况,按年度进行调整资助参保参合的范围和标准。

二、住院医疗救助。救助对象原则上在我区确定的民政医疗救助定点医疗机构就医,特殊情况经批准可以转诊到其它医院。

1、城镇孤老、孤儿、农村五保对象住院治疗的合规医疗费用,自费部分(包括住院按政策交纳的起付线)按全额救助。可在本区内定点医院治愈的病种,未经乡镇(街道)人民政府审核,区民政局审批,擅自到区外医院和上级医院自行治疗的不予以救助。

2、城乡低保对象、重点优抚对象和见义勇为负伤人员及经区政府审定的其他需特殊救助的困难人员。经基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险等按规定报销后,在医疗救助政策范围内个人负担的合规医疗费用超出部分,按照比例和限额给予差额救助。

(1)患20类重特大疾病的救助对象住院治疗后,经基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险等按规定报销后,在医疗救助政策范围内个人负担的合规医疗费用超过7000元以上的,对超出的部分按50%给予救助,年封顶不得高于3万元。

(2)患其它重大疾病的救助对象住院治疗后,经基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险等按规定报销后,在医疗救助政策范围内个人负担的合规医疗费用超过5000元以上的,对超出的部份可按30%以内给予救助,但全年累计救助总额不超过8000元。

三、门诊医疗救助。符合重特大疾病医疗救助条件的患者,需长期维持院外药物治疗的,其在民政医疗救助定点医疗机构当年发生的政策范围内门诊费用,且纳入新农合门诊补偿或城镇居民医保特殊门诊按住院方式报销范围的,凭区级以上医疗机构出具的诊断书和相关检查报告以及医院门诊医药费发票(必须是机打发票)经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险等按规定报销后,在医疗救助政策范围内个人负担的合规医疗费用超过1万元以上的,对超出部分按照30%给予救助,但全年累计救助总额不超过5000元。

四、临时医疗救助。患重特大疾病致贫和未参加参保参合的城乡困难群众,因医疗费用负担较重,导致家庭生活特别困难的救助对象,每年可给予3000元以内的临时医疗救助,原则上每年只能救助一次。